衡水四院：“鼓膜穿孔”知多少?

衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科　张玲染 

鼓膜又名耳膜，为一层半透明薄膜，具有一定韧性，位于外耳道深处，在听觉系统中起着重要作用，而且能阻止细菌等侵入中耳，一般不易发生损伤。而鼓膜穿孔为耳部的一种常见病，那么哪些原因可以导致鼓膜穿孔呢？ 

其实引起鼓膜穿孔的原因主要有两类： 

外力。外伤性鼓膜穿孔由外力直接或间接损伤导致，如用牙签、火柴梗等挖耳朵不慎刺伤鼓膜；如工厂内飞溅的矿渣、火花“蹦”入人耳烫伤鼓膜造成损伤；误滴强酸、强碱等导致的鼓膜穿孔；昆虫意外飞入耳道处理不当，也可能引发鼓膜穿孔。另外压力性损伤也较为常见，如掌掴、拳击耳部、高台跳水及潜水、用力擤鼻、飞机起飞或降落时骤然的气压改变、头部颞骨骨折等均可引起鼓膜穿孔。 

炎症感染。化脓性中耳炎常导致中耳内有积液产生，从而压力增高，使鼓膜受压缺血，局部膨出，加之炎症波及鼓膜或血栓性静脉炎造成鼓膜受感染，终致局部坏死破溃，发生鼓膜穿孔。 

那么如何知道自己患有鼓膜穿孔？ 

不同类型鼓膜穿孔可有不同的症状表现： 

外伤性鼓膜穿孔：外力导致鼓膜损伤的一瞬间，患者会感到耳朵一阵剧烈疼痛，随后立即出现听力下降并伴有耳鸣，外耳道可见少量出血，耳内有闷塞感。 

中耳炎鼓膜穿孔：患者在穿孔前有耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷等化脓性中耳炎症状，一旦发生鼓膜穿孔，耳朵内可见脓液流出，疼痛、耳鸣等症状仍存在，但较之前可有所缓解。 

部分气压变化导致的鼓膜穿孔：由于听骨在气压作用下剧烈震动而致内耳受损，可能出现眩晕、恶心的症状。不过要确诊鼓膜穿孔还是应该到正规医院检查后确定。 

鼓膜穿孔后，耳道失去保护作用，鼓膜有效振动面积减少，出现听力下降。 

外界的细菌等进入中耳引起感染，造成中耳炎，使听力逐渐减退，并且会形成胆脂瘤，胆脂瘤会引起周围骨质结构的破坏，甚至会引起脑膜炎以及脑脓肿。故而鼓膜穿孔是需要治疗的。 

鼓膜穿孔的类型不同，其治疗原则也有所差异。由于鼓膜具有强大再生能力，外伤性鼓膜穿孔大多可自愈，大多1个月内可愈合，期间以防止耳内继发感染为主，保持耳内干燥，不要进水，同时禁用滴耳液。若穿孔较大或不愈合者，可考虑手术修补。 

中耳炎鼓膜穿孔治疗则在炎症控制后，再行手术修补，目前经耳内镜下手术为耳外科较为前沿的手术技术，衡水四院开展耳内镜手术已较为成熟，经耳内镜下鼓膜穿孔修补手术为微创手术，术中病人创伤非常小。 

与传统的显微镜下手术方法比较，不需要通过外部的切口，磨骨少，创伤少；可直接在耳道内打开中耳，找到病灶的部位，安装听骨等快捷方便。手术时间短，术后反应轻，病人康复快。 

我们应该如何预防鼓膜穿孔？　预防外伤性鼓膜穿孔，主要注意预防潜在的外伤危险因素；预防中耳炎鼓膜穿孔则重在早期发现和治疗中耳炎。如果出现疑似鼓膜穿孔的表现，应及时就医。